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下月起参合农民到省医院看病出院当天报销http://www.jlsina.com 2007-07-11 14:10:33 长春晚报
自我省开展新型农村合作医疗工作以来，为农民患者减轻了医药负担，几百万参合患病农民因此受益。10日，记者从全省新型农村合作医疗管理工作会议上获悉，今年，我省将推行新农合单病种限价，患者住院超支的费用将一律由医院承担。参合农民住院期间使用新农合药品、诊疗项目目录外的药品和诊疗项目，费用由医患双方共同分担。定点生产的农村基本用药统一价格，零售价将被印在药品最小零售包装上。同时，我省将开展省级定点医院“哪住院哪报销”、“出院当日就报销”的即时结算方式，8月1日起在省医院试点，并于2009年全面推行。 ◆自付药费超3000元新农合患者可得再次补偿 今年，新型农村合作医疗在我省已实现全覆盖，64个县(市、区)及国家级开发区已相继开展工作。目前，共有1162.46万农民参合，占农业人口总数的82.04%。参合农民筹资标准达到每人每年50元，其中中央财政和省财政各补助20元，农民个人缴费10元。 今年，我省规范了新农合住院医药费用的补偿比例和封顶线，每人每年为3万元。对于获得住院统筹补偿后，自付医药费超过3000元以上的参合农民患者，根据基金结余情况，按比例给予再次补偿。 ◆目录外用药和诊疗费用医患双方共同担负 参合农民在定点医院住院治疗时，如使用新农合药品、诊疗项目目录外药品和诊疗项目，其费用将由定点医疗机构和参合农民患者共同分担，定点医疗机构分别减免20%和50%的费用。 同时，我省各级定点医院建立执行审批制。给患者使用高档药品、进行特殊检查和治疗的要事前审批，凡未通过审批的三线高档药品、特殊检查和治疗一律不予报销，由定点医院按目录外药品和项目给予减免。省级定点医疗机构开展月报表制度，对参合农民患者的医药费用信息等进行跟踪监测，向社会公布单病种费用、次均住院费用等信息。 ◆单病种最高限价超支将由医院负担 为减轻参合农民的医药费用负担，8月1日起，我省开始推行单病种限价管理，即限定一种疾病从诊断、治疗至治愈出院全过程的医药费用的最高限额。根据要求，各试点县(市、区)在县、乡两级定点医疗机构，对本地发病率较高、治疗较规范的多发病和常见病实行单病种限价管理，如单纯性阑尾炎、正常产、剖宫产、子宫肌瘤、疝气修补术等。 据悉，综合定点医院实行单病种限价的病种数量不得少于20种，专科医院和乡镇卫生院不得少于10种。单病种必须明码标价，凡因医疗质量造成实际费用超过收费标准和限额的，所超费用一律由医院承担。患者治愈出院时，医疗费用未超过限价标准的，按费用结算。 ◆农村基本用药药价统一小包装上体现零售价格 在减轻参合患者医疗费用负担的同时，我省将实行农村新农合基本用药定点生产和配送制度。按照农村用药的需求，由定点生产农村基本用药企业，在保证质量、简化包装、方便使用和降低成本的前提下生产用药，通过统一配送等方式不断降低成本。 据悉，定点生产的农村基本用药要实行统一价格，药品的零售价格将被直接印在药品最小零售包装上。 ◆参合患者住院报销两年内实现即时结算 “哪住院哪报销”、“出院当日就报销”的即时报销结算方式，使参合农民出院后马上可以得到相应补偿，极大地方便了参合农民。自8月1日起，省人民医院将作为试点开展即时报销结算。即转诊到该院住院的参合患者出院后，由该院为患者先行垫付报销，再与参合患者所在县(市、区)新农合管理机构定期结算。明年，我省将在省、市新农合定点医疗机构中扩大试点，到2009年，所有省、市定点医疗机构将全面推行新农合即时报销结算方式。 年内，我省50%的县(市、区)将实现新农合网上报销审核和监管。监管中发现挪用新农合资金的，将追究直接责任人和相关人员责任。目前，省级新农合管理信息平台正在筹建中，年底前完成信息平台的搭建，力争到明年全省实现新农合信息化管理。(记者陈琼实习记者魏佳丹)
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